2016年 10月28日 星期五

老年人慢性心力衰竭

文章来源:杭州同济医院康复中心。直接咨询

摘要:老年人慢性心力衰竭  老年人慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排出量,并由此产生一系列症状和体征,又称慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的最终转归。

   老年人慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排出量,并由此产生一系列症状和体征,又称慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的最终转归。

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  心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,在炎夏到来时更要提高警惕,需定期对自己的心脏进行检查。

   老年人慢性心力衰竭早期临床表现多较隐匿或不典型,易为临床医师所疏忽或认识不足。老年人可仅仅表现为乏力、极度疲倦等非特征性症状,易造成误诊。

  心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,具有较高的死亡率。相当于一些恶性肿瘤,研究显示心力衰竭的死亡率30%,5年死亡率达67%,重度心力衰竭的死亡率更高。

  另外,由于病人的症状加重,明显影响病人的生活质量,甚至生活不能自理。因心力衰竭而引起的反复住院,给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。

  然而,心力衰竭是可以被控制和治疗的,早期的诊断和规范的心力衰竭治疗,对心力衰竭的控制尤为重要。

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   心力衰竭的治疗包括以下几方面:

  去除基本病因和诱因:心力衰竭的病因治疗在心力衰竭的预防中占有重要的地位。若对引起心力衰竭的原发病能积极采取治疗措施,则可明显的改善预后。

  对心力衰竭诱发因素的治疗:主要是积极控制或去除心内外感染病灶,纠正心律失常、电解质紊乱,避免过度劳累、情绪激动等。

  减轻心脏负荷:注意休息;适当使用镇静剂;控制饮食:包括进餐的种类、数量、次数、热量的控制、钠盐的限制等;合理使用利尿剂; 合理使用血管扩张剂增加心脏收缩力,改善心功能。

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